Otázka

    Dobrý deň pán Prof. MUDr Valanský Obraciam sa na Vás s prosbou a mojim problémom. V septembri 2019 bol som operovaný na rakov.prostaty v výsledkom RAPE. 17 mesiacov pravidelne cvičím Kegelove cviky. Stav je nasledovný.Cez deň vypijem približne 1,5litra tekutín. V noci vymočím podľa okolností 1,5 až 1,8l. Ide to všetko do fľaše s ktorou spím. Prvý krát vylievam s pravidelným budením o 3.hod od 0,5 do 0,7litra. Ráno po 7 hod.od 0,7 do 1,0litra. Cez deň od 7hod do 17hod LEN max 0,15litra s tým čo ľadviny spracujú to všetko vytečie.19.febr.bola cytoskopia s výsledkom:flexibylným nástrojom k zvieraču-ten plne funkčný, adekvátne reagujúci bez známok nedostatočnosti..inšpekcia miesta anastomózy po RAPE, tá voľne priechodná bez známok striktúry, následne voľne intravezikálne..sliznica hladká, lesklá, ústia bilant na plike s ejekciou číreho moču, bez známok trabekulizácie, primeraný perioperačný a pooperačný stav. Diagn.záver: inkontinencia po RAPE LIEČBA: Solifenacin 5mg/1R..bez účinku..nasadená BETMIGA 50mg/1R..výsledok zväčšenie objemu mechúra z 0,3 na 0,4litra. Moje nočné poznatky: niekedy sa zobudím na bolesť na úrovni zvierača, keď potlačím moč začne vytekať, ale cez deň sa to neupravilo. .výtok stály. Odobratá vzorka na kultivačné vyšetrenie.. výsledok..pôdy sterilné. Môj dojem: v polohe ležmo zvierač je funkčný na 50 až 70%..v polohe stojmo akoby sa svalstvo okolo zvierača uvoľnilo a tým zvierač ochabuje. Po Betmige mám ordinovaný duloxetín - Yentreve, resp jeho náhradu LOXENTIA 20mg/1-0-1. Poteším sa každej pomocnej rade. Ďakujem a zostávam so želaním dobrého zdravia a pekných dní Kubica..74.rokov

    prof.L. Valanský

    Odpoveď Vážený pán Kubica, z údajov ktoré uvádzate je zrejmé, že máte po RAPE výrazný stupeň inkontinencie a to následkom poškodenia zvierača s prakticky totálnym únikom moču. Solifenacin, Betmiga aj Loxentia sú pri takom stupni pomočovania vždy neúčinné a ich ďalšie užívanie vrátane Kegelových cvikov je zbytočné. Výrazne znížiť množstvo unikajúceho moču možno jedine operačne zvýšením uzáverového tlaku močovej rúry pomocou umelého zvierača, prípadne suburetrálnou páskou. Kľúčové je, aby ste sa o vhodnosti tejto liečby poradil s urológom, ktorý vás operoval. Je na ňom, či Vám operáciu vykoná sám, alebo Vás poukáže na urologické pracovisko, ktoré sa špecializuje na liečbu inkontinenciu po RAPE.